Ακρωτηριασμός Ακτίνας μετά από Επαναιμάτωση



Problem
Γυναίκα 67 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παρουσίασε ισχαιμικό έλκος και γάγγραινα του τρίτου δακτύλου, ως αποτέλεσμα διαβητικής περιφερικής αρτηριακής νόσου. Για να μεγιστοποιηθούν οι πιθανότητες διάσωσης του άκρου, πραγματοποιήθηκε ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική) πριν από την οριστική χειρουργική αντιμετώπιση.
Procedure
Μετά την επιτυχή αποκατάσταση της αιματικής ροής, η ασθενής υποβλήθηκε σε ακρωτηριασμό του τρίτου δακτύλου μαζί με μερική εκτομή της κεφαλής του τρίτου μεταταρσίου, ώστε να εξασφαλιστεί η πλήρης αφαίρεση όλων των ισχαιμικών και μη βιώσιμων ιστών. Το τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, σε συνδυασμό με σχολαστική περιποίηση του τραύματος και αποφόρτιση.
Outcome
Το τραύμα επουλώθηκε πλήρως κατά δεύτερο σκοπό μέσα σε τρεις μήνες, διατηρώντας τις γειτονικές ακτίνες και τη σταθερότητα του προσθίου ποδιού. Το περιστατικό αυτό δείχνει ότι η επιτυχής επαναιμάτωση, ακολουθούμενη από έναν περιορισμένο και σωστά σχεδιασμένο ακρωτηριασμό ακτίνας, μπορεί να εξαλείψει την ισχαιμική βλάβη, διατηρώντας τη λειτουργικότητα του ποδιού, αποφεύγοντας έναν πιο εκτεταμένο ακρωτηριασμό και επιτρέποντας στην ασθενή να επανέλθει σε σταθερή βάδιση.