Κλινικά Περιστατικά
Ελασσόνων Ακρωτηριασμών Διαβητικού Ποδιού

...

Εξερευνήστε τα Κλινικά Περιστατικά ανά Θεραπεία

Κλινικά Περιστατικά Ελάσσονων Ακρωτηριασμών

Κλινικά Περιστατικά Προηγμένης Επούλωσης Τραυμάτων

Δείτε τα Κλινικά Περιστατικά ->

Κλινικά Περιστατικά Χειρουργικής Αντιμετώπισης της Οστεομυελίτιδας

Δείτε τα Κλινικά Περιστατικά ->

Κλινικά Περιστατικά Χειρουργικού Καθαρισμού και Παροχέτευσης

Δείτε τα Κλινικά Περιστατικά ->

Each case is presented to help advanced knowledge and improve patient outcomes.

  • Ακρωτηριασμός Lisfranc μετά από Επιτυχή Επαναιμάτωση

    Πρόβλημα

    Άνδρας 63 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παρουσίασε κρίσιμη ισχαιμία του κάτω άκρου που αφορούσε το πρόσθιο πόδι. Η επιτυχής ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική) αποκατέστησε επαρκή αιμάτωση, επιτρέποντας χειρουργική διάσωσης του άκρου αντί για μείζονα ακρωτηριασμό του κάτω άκρου.

    Χειρουργική Αντιμετώπιση

    Πραγματοποιήθηκε ακρωτηριασμός Lisfranc με αφαίρεση των δακτύλων και των μεταταρσίων, διατηρώντας τα οστά του ταρσού. Παρουσιάστηκε μικρή καθυστέρηση στην επούλωση του χειρουργικού τραύματος μετά την επέμβαση, η οποία αντιμετωπίστηκε με τοπική περιποίηση του τραύματος και αποκαταστάθηκε μέσα στους επόμενους δύο μήνες.

    Έκβαση

    Το χειρουργικό τραύμα επουλώθηκε επιτυχώς, διατηρώντας ένα λειτουργικό πόδι με δυνατότητα φόρτισης. Ο ασθενής εφοδιάστηκε με εξατομικευμένο προσθετικό πληρωτικό για το πρόσθιο πόδι και εξειδικευμένο θεραπευτικό υπόδημα, γεγονός που του επέτρεψε να επιστρέψει στην εργασία του. Το περιστατικό αυτό δείχνει πώς η έγκαιρη επαναιμάτωση, σε συνδυασμό με ακρωτηριασμό Lisfranc, μπορεί να διατηρήσει τη λειτουργικότητα του άκρου και να αποκαταστήσει την κινητικότητα, αποφεύγοντας έναν υψηλότερου επιπέδου ακρωτηριασμό.

  • Μερική Πτερνεκτομή με Διατήρηση της Πτέρνας μετά από Επαναιμάτωση

    Πρόβλημα

    Ασθενής 80 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παρουσίασε σοβαρό ισχαιμικό έλκος της πτέρνας λόγω διαβητικής περιφερικής αρτηριακής νόσου. Πριν από την παραπομπή για χειρουργική αντιμετώπιση, υποβλήθηκε σε ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική) για την αποκατάσταση της αιματικής ροής και τη βελτίωση των δυνατοτήτων διάσωσης του άκρου.

    Χειρουργική Αντιμετώπιση

    Μετά την επιτυχή επαναιμάτωση, πραγματοποιήθηκε μερική πτερνεκτομή με διατήρηση της πτέρνας, κατά την οποία αφαιρέθηκε το μολυσμένο και μη βιώσιμο τμήμα της πτέρνας μαζί με όλους τους νεκρωμένους μαλακούς ιστούς, διατηρώντας το υπόλοιπο τμήμα της πτέρνας. Το τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, σε συνδυασμό με σχολαστική περιποίηση του τραύματος και αυστηρή αποφόρτιση.

    Έκβαση

    Επιτεύχθηκε πλήρης επούλωση κατά δεύτερο σκοπό μέσα σε οκτώ μήνες, διατηρώντας μία ανθεκτική πτέρνα με δυνατότητα φόρτισης και την αυτόνομη βάδιση του ασθενούς. Το περιστατικό αυτό δείχνει ότι ακόμη και μεγάλα ισχαιμικά ελλείμματα της πτέρνας μπορούν να επουλωθούν επιτυχώς χωρίς μείζονα ακρωτηριασμό, όταν αποκαθίσταται η αιματική ροή και αφαιρείται μόνο το μη βιώσιμο τμήμα της πτέρνας. Η διατήρηση της πτέρνας διατηρεί την ικανότητα του ασθενούς να στέκεται, να βαδίζει και να διατηρεί τη λειτουργική του ανεξαρτησία.

  • Ακρωτηριασμός Chopart για Προχωρημένη Ισχαιμία του Διαβητικού Ποδιού

    Πρόβλημα

    Άνδρας 69 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παρουσίασε προχωρημένη ισχαιμία του διαβητικού ποδιού, παρά τη σοβαρή περιφερική αρτηριακή νόσο. Μετά από επιτυχή ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική), το πόδι κρίθηκε κατάλληλο για χειρουργική διάσωσης του άκρου αντί για μείζονα ακρωτηριασμό.

    Χειρουργική Αντιμετώπιση

    Πραγματοποιήθηκε ακρωτηριασμός Chopart με αφαίρεση του προσθίου ποδιού, των μεταταρσίων και μέρους των οστών του ταρσού, διατηρώντας το οπίσθιο τμήμα του ποδιού. Το επίπεδο αυτό του ακρωτηριασμού επέτρεψε την πλήρη αφαίρεση όλων των μη βιώσιμων ιστών, διατηρώντας παράλληλα μία σταθερή πτέρνα με δυνατότητα φόρτισης για τη μελλοντική βάδιση.

    Έκβαση

    Το τραύμα επουλώθηκε ικανοποιητικά, με διατήρηση ενός λειτουργικού υπολειπόμενου ποδιού. Το περιστατικό αυτό δείχνει ότι, μετά από επιτυχή επαναιμάτωση, ο ακρωτηριασμός Chopart μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική επέμβαση διάσωσης του άκρου, διατηρώντας τη δυνατότητα φόρτισης και τη λειτουργική κινητικότητα, ενώ αποφεύγεται ένας υψηλότερου επιπέδου ακρωτηριασμός κάτωθεν του γόνατος.

  • Μερική Πτερνεκτομή με Διατήρηση της Πτέρνας μετά από Επαναιμάτωση

    Πρόβλημα

    Ασθενής 67 ετών με σακχαρώδη διαβήτη παραπέμφθηκε από άλλο νοσοκομείο μετά από ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική) για σοβαρό ισχαιμικό έλκος της πτέρνας με γάγγραινα. Λόγω της εκτεταμένης νέκρωσης των ιστών, είχε συσταθεί στον ασθενή να υποβληθεί σε μείζονα ακρωτηριασμό του ποδιού.

    Χειρουργική Αντιμετώπιση

    Μετά την επιβεβαίωση επαρκούς αιμάτωσης του άκρου, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση με διατήρηση της πτέρνας και μερική πτερνεκτομή, κατά την οποία αφαιρέθηκε το μολυσμένο και μη βιώσιμο τμήμα της πτέρνας, μαζί με όλους τους νεκρωμένους μαλακούς ιστούς, διατηρώντας παράλληλα όσο το δυνατόν μεγαλύτερο τμήμα της πτέρνας. Το τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, σε συνδυασμό με σχολαστική περιποίηση του τραύματος και αυστηρή αποφόρτιση καθ’ όλη τη διάρκεια της επούλωσης.

    Έκβαση

    Επιτεύχθηκε πλήρης επούλωση κατά δεύτερο σκοπό μέσα σε έξι μήνες, διατηρώντας μία σταθερή πτέρνα με δυνατότητα φόρτισης και αποφεύγοντας έναν μείζονα ακρωτηριασμό. Το περιστατικό αυτό δείχνει ότι ακόμη και η εκτεταμένη ισχαιμική γάγγραινα της πτέρνας — η οποία συχνά θεωρείται ένδειξη για ακρωτηριασμό κάτωθεν του γόνατος — μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς όταν η επαναιμάτωση ακολουθείται από προσεκτικά σχεδιασμένη χειρουργική επέμβαση με διατήρηση των ιστών. Η διατήρηση της πτέρνας διατηρεί την ικανότητα του ασθενούς να στέκεται και να βαδίζει, προσφέροντας ένα λειτουργικό άκρο αντί για πρόθεση.

  • Ακρωτηριασμός Lisfranc για Εκτεταμένη Ισχαιμική Γάγγραινα του Προσθίου Ποδιού

    Πρόβλημα

    Ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη παρουσίασε εκτεταμένη ισχαιμική γάγγραινα που αφορούσε πολλαπλά δάκτυλα και το πρόσθιο πόδι, καθιστώντας τους τοπικούς ακρωτηριασμούς δακτύλων ανεπαρκείς για την πλήρη αφαίρεση των μη βιώσιμων ιστών. Η διάσωση του άκρου απαιτούσε μια πιο εγγύς, αλλά λειτουργικά διατηρητική, χειρουργική προσέγγιση.

    Χειρουργική Αντιμετώπιση

    Πραγματοποιήθηκε ακρωτηριασμός Lisfranc, με αφαίρεση όλων των δακτύλων και των μεταταρσίων, διατηρώντας τα οστά του ταρσού και το οπίσθιο τμήμα του ποδιού. Το τραύμα συγκλείστηκε πρωτογενώς με ράμματα. Μικρές επιφανειακές επιπλοκές επούλωσης κατά μήκος της χειρουργικής τομής αντιμετωπίστηκαν με τοπική περιποίηση του τραύματος και αποκαταστάθηκαν μέσα στις επόμενες έξι εβδομάδες. Μετά την επούλωση, ο ασθενής εφοδιάστηκε με εξατομικευμένο προσθετικό πληρωτικό ενσωματωμένο σε θεραπευτικό υπόδημα, αποκαθιστώντας το μήκος του προσθίου ποδιού και βελτιώνοντας τη βάδιση.

    Έκβαση

    Το χειρουργικό τραύμα επουλώθηκε επιτυχώς, επιτρέποντας στον ασθενή να ανακτήσει λειτουργική βάδιση με τη χρήση εξειδικευμένου θεραπευτικού υποδήματος, διατηρώντας παράλληλα την πτέρνα και την ποδοκνημική άρθρωση. Το περιστατικό αυτό δείχνει ότι ο ακρωτηριασμός Lisfranc μπορεί να αποτελέσει μια εξαιρετική λύση διάσωσης του άκρου σε περιπτώσεις εκτεταμένης ισχαιμικής γάγγραινας του προσθίου ποδιού, διατηρώντας ένα σταθερό, πελματιαία φορτιζόμενο πόδι και αποφεύγοντας έναν υψηλότερου επιπέδου ακρωτηριασμό, ο οποίος θα οδηγούσε σε σημαντικά μεγαλύτερη λειτουργική αναπηρία.

  • Ακρωτηριασμός της Πέμπτης ‘Ακτίνας’ μετά από Επαναιμάτωση

    Πρόβλημα

    Άνδρας 57 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παρουσίασε σοβαρό ισχαιμικό έλκος και ξηρή γάγγραινα του πέμπτου δακτύλου, σε έδαφος διαβητικής περιφερικής αρτηριακής νόσου. Για να μεγιστοποιηθούν η βιωσιμότητα των ιστών και οι πιθανότητες διάσωσης του άκρου, υποβλήθηκε αρχικά σε ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική) πριν από τη χειρουργική αντιμετώπιση.

    Χειρουργική Αντιμετώπιση

    Μετά την επιτυχή αποκατάσταση της αιματικής ροής, πραγματοποιήθηκε ακρωτηριασμός της πέμπτης ακτίνας, ο οποίος περιλάμβανε την αφαίρεση του πέμπτου δακτύλου και του περιφερικού ημίσεος του πέμπτου μεταταρσίου. Όλοι οι ισχαιμικοί και μη βιώσιμοι ιστοί αφαιρέθηκαν, διατηρώντας παράλληλα όσο το δυνατόν μεγαλύτερο τμήμα της έξω στήλης του ποδιού. Το τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, σε συνδυασμό με σχολαστική περιποίηση του τραύματος και αποφόρτιση.

    Έκβαση

    Επιτεύχθηκε πλήρης επούλωση κατά δεύτερο σκοπό μέσα σε τρεις μήνες, με αποτέλεσμα ένα σταθερό έξω τμήμα του ποδιού, χωρίς λοίμωξη και με διατήρηση της συνολικής λειτουργικότητάς του. Το περιστατικό αυτό δείχνει ότι η επαναιμάτωση, ακολουθούμενη από έναν περιορισμένο και προσεκτικά σχεδιασμένο ακρωτηριασμό ακτίνας, μπορεί να εξαλείψει την ισχαιμική βλάβη, διατηρώντας παράλληλα την αρχιτεκτονική του ποδιού, αποφεύγοντας πιο εγγύς ακρωτηριασμούς και επιτρέποντας στους ασθενείς να ανακτήσουν λειτουργική βάδιση.

  • Ακρωτηριασμός της Πρώτης ‘Ακτίνας’ μετά από Επαναιμάτωση

    Πρόβλημα

    Ασθενής 89 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παρουσίασε σοβαρό ισχαιμικό και μολυσμένο έλκος που αφορούσε το μεγάλο δάκτυλο και επεκτεινόταν στο αντίστοιχο πρώτο μετατάρσιο. Λόγω προχωρημένης διαβητικής περιφερικής αρτηριακής νόσου, πραγματοποιήθηκε ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική) πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με στόχο την αποκατάσταση της επαρκούς αιμάτωσης και τη μεγιστοποίηση των δυνατοτήτων διάσωσης του άκρου.

    Χειρουργική Αντιμετώπιση

    Μετά την επιτυχή επαναιμάτωση, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ακρωτηριασμό της πρώτης ακτίνας, ο οποίος περιλάμβανε την αφαίρεση του μεγάλου δακτύλου και του πρώτου μεταταρσίου, με πλήρη εκτομή όλων των ισχαιμικών και μη βιώσιμων ιστών. Το χειρουργικό τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, σε συνδυασμό με σχολαστική περιποίηση του τραύματος και αποφόρτιση.

    Έκβαση

    Το τραύμα επουλώθηκε πλήρως κατά δεύτερο σκοπό μέσα σε περίπου 5,5 μήνες, με αποτέλεσμα ένα ανθεκτικό και σταθερό κολόβωμα, χωρίς υποτροπή της λοίμωξης. Το περιστατικό αυτό δείχνει ότι ακόμη και εκτεταμένη απώλεια ιστών δεν απαιτεί κατ’ ανάγκη μείζονα ακρωτηριασμό του άκρου. Όταν η αιματική ροή αποκαθίσταται πριν από τη χειρουργική επέμβαση και οι μη βιώσιμοι ιστοί αφαιρούνται με διατήρηση του εναπομένοντος ποδιού, ακόμη και εκτεταμένες ισχαιμικές βλάβες του διαβητικού ποδιού μπορούν να επουλωθούν επιτυχώς και να διατηρήσουν τη λειτουργική βάδιση.

  • Ακρωτηριασμός Ακτίνας μετά από Επαναιμάτωση

    Πρόβλημα

    Γυναίκα 67 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παρουσίασε ισχαιμικό έλκος και γάγγραινα του τρίτου δακτύλου, ως αποτέλεσμα διαβητικής περιφερικής αρτηριακής νόσου. Για να μεγιστοποιηθούν οι πιθανότητες διάσωσης του άκρου, πραγματοποιήθηκε ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική) πριν από την οριστική χειρουργική αντιμετώπιση.

    Χειρουργική Αντιμετώπιση

    Μετά την επιτυχή αποκατάσταση της αιματικής ροής, η ασθενής υποβλήθηκε σε ακρωτηριασμό του τρίτου δακτύλου μαζί με μερική εκτομή της κεφαλής του τρίτου μεταταρσίου, ώστε να εξασφαλιστεί η πλήρης αφαίρεση όλων των ισχαιμικών και μη βιώσιμων ιστών. Το τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, σε συνδυασμό με σχολαστική περιποίηση του τραύματος και αποφόρτιση.

    Έκβαση

    Το τραύμα επουλώθηκε πλήρως κατά δεύτερο σκοπό μέσα σε τρεις μήνες, διατηρώντας τις γειτονικές ακτίνες και τη σταθερότητα του προσθίου ποδιού. Το περιστατικό αυτό δείχνει ότι η επιτυχής επαναιμάτωση, ακολουθούμενη από έναν περιορισμένο και σωστά σχεδιασμένο ακρωτηριασμό ακτίνας, μπορεί να εξαλείψει την ισχαιμική βλάβη, διατηρώντας τη λειτουργικότητα του ποδιού, αποφεύγοντας έναν πιο εκτεταμένο ακρωτηριασμό και επιτρέποντας στην ασθενή να επανέλθει σε σταθερή βάδιση.

  • Μερικός Ακρωτηριασμός του Προσθίου Ποδιού μετά από Επαναιμάτωση

    Πρόβλημα

    Ασθενής 70 ετών με σακχαρώδη διαβήτη παρουσίασε εκτεταμένη ισχαιμική γάγγραινα του δεύτερου δακτύλου, με επέκταση στο αντίστοιχο μετατάρσιο, καθώς και επιπλέον ισχαιμική προσβολή του πρώτου και του τρίτου δακτύλου. Η σοβαρή διαβητική περιφερική αρτηριακή νόσος κατέστησε απαραίτητη την ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική) πριν από οποιαδήποτε οριστική χειρουργική επέμβαση στο πόδι. Το νοσοκομείο από το οποίο παραπέμφθηκε είχε συστήσει μείζονα ακρωτηριασμό ολόκληρου του ποδιού.

    Χειρουργική Αντιμετώπιση

    Μετά την επιτυχή αποκατάσταση της αιματικής ροής, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική διάσωσης του άκρου, η οποία περιλάμβανε ακρωτηριασμό του πρώτου, δεύτερου και τρίτου δακτύλου, μαζί με μερική εκτομή των αντίστοιχων μεταταρσίων. Όλοι οι μη βιώσιμοι ιστοί αφαιρέθηκαν, διατηρώντας παράλληλα το μέγιστο δυνατό λειτουργικό τμήμα του προσθίου ποδιού, συμβατό με την πλήρη εξάλειψη της ισχαιμικής βλάβης.

    Έκβαση

    Το τραύμα επουλώθηκε πλήρως μέσα σε πέντε μήνες, διατηρώντας ένα σταθερό, πελματιαία φορτιζόμενο πόδι και αποφεύγοντας τον μείζονα ακρωτηριασμό που είχε αρχικά προταθεί. Το περιστατικό αυτό δείχνει πώς η έγκαιρη επαναιμάτωση, σε συνδυασμό με έναν προσεκτικά σχεδιασμένο περιορισμένο ακρωτηριασμό του ποδιού, μπορεί να μετατρέψει ένα άκρο που θεωρείται μη διασώσιμο σε ένα λειτουργικό άκρο, διατηρώντας τόσο τη βάδιση όσο και την ποιότητα ζωής.

  • Ακρωτηριασμός της ‘Ακτίνας’ λόγω Ισχαιμικής Γάγγραινας

    Πρόβλημα

    Ασθενής 70 ετών παρουσίασε διαβητικό πόδι με σοβαρό ισχαιμικό έλκος στην έξω επιφάνεια του πέμπτου μεταταρσίου. Η προοδευτική νέκρωση των ιστών κατέστησε αδύνατη τη θεραπεία με διατήρηση του δακτύλου, ενώ το υπόλοιπο πρόσθιο πόδι ήταν επαρκώς αιματούμενο και κατάλληλο για περιορισμένο ακρωτηριασμό  ακτίνας.

    Χειρουργική Αντιμετώπιση

    Πραγματοποιήθηκε ακρωτηριασμός  ακτίνας, συμπεριλαμβανομένων του πέμπτου δακτύλου και του αντίστοιχου πέμπτου μεταταρσίου, με στόχο την πλήρη αφαίρεση όλων των ισχαιμικών και μη βιώσιμων ιστών. Λόγω της κατάστασης των τοπικών ιστών, το τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, σε συνδυασμό με σχολαστική περιποίηση του τραύματος και αποφόρτιση.

    Έκβαση

    Το τραύμα επουλώθηκε πλήρως κατά δεύτερο σκοπό μέσα σε τρεις μήνες, με αποτέλεσμα ένα ανθεκτικό, πελματιαία φορτιζόμενο πόδι, χωρίς υποτροπή της λοίμωξης ή νέα απώλεια ιστών. Περιορίζοντας τον ακρωτηριασμό σε μία μόνο έξω ακτίνα και διατηρώντας το υπόλοιπο πρόσθιο πόδι, διατηρήθηκε σε μεγάλο βαθμό η φυσιολογική κατανομή των φορτίων, επιτρέποντας στον ασθενή να ανακτήσει σταθερή βάδιση και να διατηρήσει τη μακροχρόνια λειτουργικότητα του άκρου.

Άρθρα για το διαβητικό πόδι