Ακρωτηριασμός της ‘Ακτίνας’ λόγω Ισχαιμικής Γάγγραινας



Problem
Ασθενής 70 ετών παρουσίασε διαβητικό πόδι με σοβαρό ισχαιμικό έλκος στην έξω επιφάνεια του πέμπτου μεταταρσίου. Η προοδευτική νέκρωση των ιστών κατέστησε αδύνατη τη θεραπεία με διατήρηση του δακτύλου, ενώ το υπόλοιπο πρόσθιο πόδι ήταν επαρκώς αιματούμενο και κατάλληλο για περιορισμένο ακρωτηριασμό ακτίνας.
Procedure
Πραγματοποιήθηκε ακρωτηριασμός ακτίνας, συμπεριλαμβανομένων του πέμπτου δακτύλου και του αντίστοιχου πέμπτου μεταταρσίου, με στόχο την πλήρη αφαίρεση όλων των ισχαιμικών και μη βιώσιμων ιστών. Λόγω της κατάστασης των τοπικών ιστών, το τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, σε συνδυασμό με σχολαστική περιποίηση του τραύματος και αποφόρτιση.
Outcome
Το τραύμα επουλώθηκε πλήρως κατά δεύτερο σκοπό μέσα σε τρεις μήνες, με αποτέλεσμα ένα ανθεκτικό, πελματιαία φορτιζόμενο πόδι, χωρίς υποτροπή της λοίμωξης ή νέα απώλεια ιστών. Περιορίζοντας τον ακρωτηριασμό σε μία μόνο έξω ακτίνα και διατηρώντας το υπόλοιπο πρόσθιο πόδι, διατηρήθηκε σε μεγάλο βαθμό η φυσιολογική κατανομή των φορτίων, επιτρέποντας στον ασθενή να ανακτήσει σταθερή βάδιση και να διατηρήσει τη μακροχρόνια λειτουργικότητα του άκρου.