Ακρωτηριασμός της Πρώτης ‘Ακτίνας’ μετά από Επαναιμάτωση

Ασθενής 89 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παρουσίασε σοβαρό ισχαιμικό και μολυσμένο έλκος που αφορούσε το μεγάλο δάκτυλο και επεκτεινόταν στο αντίστοιχο πρώτο μετατάρσιο. Λόγω προχωρημένης διαβητικής περιφερικής αρτηριακής νόσου, πραγματοποιήθηκε ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική) πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με στόχο την αποκατάσταση της επαρκούς αιμάτωσης και τη μεγιστοποίηση των δυνατοτήτων διάσωσης του άκρου.

Μετά την επιτυχή επαναιμάτωση, ο ασθενής υποβλήθηκε σε ακρωτηριασμό της πρώτης ακτίνας, ο οποίος περιλάμβανε την αφαίρεση του μεγάλου δακτύλου και του πρώτου μεταταρσίου, με πλήρη εκτομή όλων των ισχαιμικών και μη βιώσιμων ιστών. Το χειρουργικό τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, σε συνδυασμό με σχολαστική περιποίηση του τραύματος και αποφόρτιση.