Ακρωτηριασμός Chopart για Εκτεταμένη Ισχαιμική Γάγγραινα του Μέσου Ποδιού



Problem
Ηλικιωμένος ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παρουσίασε εκτεταμένη ισχαιμική γάγγραινα του διαβητικού ποδιού, η οποία επεκτεινόταν πέρα από το πρόσθιο πόδι στο μέσο πόδι. Αρχικά πραγματοποιήθηκε επαναιμάτωση με αγγειοπλαστική για την αποκατάσταση της αιμάτωσης του άκρου πριν από την οριστική χειρουργική αντιμετώπιση.
Procedure
Μετά την επιτυχή επαναιμάτωση, πραγματοποιήθηκε ακρωτηριασμός Chopart με αφαίρεση του προσθίου ποδιού μαζί με τμήμα των οστών του ταρσού, διατηρώντας το οπίσθιο τμήμα του ποδιού. Το τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, επιτρέποντας τη σταδιακή ανάπτυξη κοκκιώδους ιστού και την επιθηλιοποίηση χωρίς πρωτογενή σύγκλειση.
Outcome
Επιτεύχθηκε πλήρης επούλωση του τραύματος μέσα σε πέντε μήνες, διατηρώντας ένα λειτουργικό οπίσθιο τμήμα του ποδιού με δυνατότητα φόρτισης και αποφεύγοντας μείζονα ακρωτηριασμό κάτωθεν του γόνατος. Το περιστατικό αυτό δείχνει ότι ακόμη και η εκτεταμένη ισχαιμική γάγγραινα που επεκτείνεται στο μέσο πόδι δεν απαιτεί κατ’ ανάγκη απώλεια ολόκληρου του άκρου. Όταν συνδυάζεται με επιτυχή επαναιμάτωση, ο ακρωτηριασμός Chopart μπορεί να προσφέρει μακροχρόνια διάσωση του άκρου, διατηρώντας παράλληλα ουσιαστική λειτουργικότητα και ανεξαρτησία.