← Κλινικά Περιστατικά Τμηματικών Ακρωτηριασμών

Ακρωτηριασμός της Πέμπτης ‘Ακτίνας’ μετά από Επαναιμάτωση

Κλινική εικόνα, χειρουργική αντιμετώπιση και τεκμηριωμένη επούλωση.

01 / Πρόβλημα: Κλινική εικόνα
02 / Διαδικασία: Χειρουργική προσέγγιση
03 / Αποτέλεσμα: Επούλωση και παρακολούθηση

Οι κλινικές φωτογραφίες που ακολουθούν περιλαμβάνουν τραύματα και χειρουργική αντιμετώπιση.

01 / ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Πρόβλημα

Άνδρας 57 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 παρουσίασε σοβαρό ισχαιμικό έλκος και ξηρή γάγγραινα του πέμπτου δακτύλου, σε έδαφος διαβητικής περιφερικής αρτηριακής νόσου. Για να μεγιστοποιηθούν η βιωσιμότητα των ιστών και οι πιθανότητες διάσωσης του άκρου, υποβλήθηκε αρχικά σε ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική) πριν από τη χειρουργική αντιμετώπιση.

Fifth Ray Amputation After Revascularization before image — Πρόβλημα

02 / ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Μετά την επιτυχή αποκατάσταση της αιματικής ροής, πραγματοποιήθηκε ακρωτηριασμός της πέμπτης ακτίνας, ο οποίος περιλάμβανε την αφαίρεση του πέμπτου δακτύλου και του περιφερικού ημίσεος του πέμπτου μεταταρσίου. Όλοι οι ισχαιμικοί και μη βιώσιμοι ιστοί αφαιρέθηκαν, διατηρώντας παράλληλα όσο το δυνατόν μεγαλύτερο τμήμα της έξω στήλης του ποδιού. Το τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, σε συνδυασμό με σχολαστική περιποίηση του τραύματος και αποφόρτιση.

Fifth Ray Amputation After Revascularization procedure image — Χειρουργική Αντιμετώπιση

03 / ΕΠΟΥΛΩΣΗ & ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

Έκβαση

Επιτεύχθηκε πλήρης επούλωση κατά δεύτερο σκοπό μέσα σε τρεις μήνες, με αποτέλεσμα ένα σταθερό έξω τμήμα του ποδιού, χωρίς λοίμωξη και με διατήρηση της συνολικής λειτουργικότητάς του. Το περιστατικό αυτό δείχνει ότι η επαναιμάτωση, ακολουθούμενη από έναν περιορισμένο και προσεκτικά σχεδιασμένο ακρωτηριασμό ακτίνας, μπορεί να εξαλείψει την ισχαιμική βλάβη, διατηρώντας παράλληλα την αρχιτεκτονική του ποδιού, αποφεύγοντας πιο εγγύς ακρωτηριασμούς και επιτρέποντας στους ασθενείς να ανακτήσουν λειτουργική βάδιση.