Μερικός Ακρωτηριασμός του Προσθίου Ποδιού μετά από Επαναιμάτωση



Problem
Ασθενής 70 ετών με σακχαρώδη διαβήτη παρουσίασε εκτεταμένη ισχαιμική γάγγραινα του δεύτερου δακτύλου, με επέκταση στο αντίστοιχο μετατάρσιο, καθώς και επιπλέον ισχαιμική προσβολή του πρώτου και του τρίτου δακτύλου. Η σοβαρή διαβητική περιφερική αρτηριακή νόσος κατέστησε απαραίτητη την ενδαγγειακή επαναιμάτωση (αγγειοπλαστική) πριν από οποιαδήποτε οριστική χειρουργική επέμβαση στο πόδι. Το νοσοκομείο από το οποίο παραπέμφθηκε είχε συστήσει μείζονα ακρωτηριασμό ολόκληρου του ποδιού.
Procedure
Μετά την επιτυχή αποκατάσταση της αιματικής ροής, ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική διάσωσης του άκρου, η οποία περιλάμβανε ακρωτηριασμό του πρώτου, δεύτερου και τρίτου δακτύλου, μαζί με μερική εκτομή των αντίστοιχων μεταταρσίων. Όλοι οι μη βιώσιμοι ιστοί αφαιρέθηκαν, διατηρώντας παράλληλα το μέγιστο δυνατό λειτουργικό τμήμα του προσθίου ποδιού, συμβατό με την πλήρη εξάλειψη της ισχαιμικής βλάβης.
Outcome
Το τραύμα επουλώθηκε πλήρως μέσα σε πέντε μήνες, διατηρώντας ένα σταθερό, πελματιαία φορτιζόμενο πόδι και αποφεύγοντας τον μείζονα ακρωτηριασμό που είχε αρχικά προταθεί. Το περιστατικό αυτό δείχνει πώς η έγκαιρη επαναιμάτωση, σε συνδυασμό με έναν προσεκτικά σχεδιασμένο περιορισμένο ακρωτηριασμό του ποδιού, μπορεί να μετατρέψει ένα άκρο που θεωρείται μη διασώσιμο σε ένα λειτουργικό άκρο, διατηρώντας τόσο τη βάδιση όσο και την ποιότητα ζωής.