Ακρωτηριασμός της ‘Ακτίνας’ λόγω Ισχαιμικής Γάγγραινας
- 01 / Πρόβλημα
- Κλινική εικόνα
- 02 / Διαδικασία
- Χειρουργική προσέγγιση
- 03 / Αποτέλεσμα
- Επούλωση και παρακολούθηση
Πρόβλημα
Ασθενής 70 ετών παρουσίασε διαβητικό πόδι με σοβαρό ισχαιμικό έλκος στην έξω επιφάνεια του πέμπτου μεταταρσίου. Η προοδευτική νέκρωση των ιστών κατέστησε αδύνατη τη θεραπεία με διατήρηση του δακτύλου, ενώ το υπόλοιπο πρόσθιο πόδι ήταν επαρκώς αιματούμενο και κατάλληλο για περιορισμένο ακρωτηριασμό ακτίνας.

Χειρουργική Αντιμετώπιση
Πραγματοποιήθηκε ακρωτηριασμός ακτίνας, συμπεριλαμβανομένων του πέμπτου δακτύλου και του αντίστοιχου πέμπτου μεταταρσίου, με στόχο την πλήρη αφαίρεση όλων των ισχαιμικών και μη βιώσιμων ιστών. Λόγω της κατάστασης των τοπικών ιστών, το τραύμα παρέμεινε σκόπιμα ανοικτό και αντιμετωπίστηκε με επούλωση κατά δεύτερο σκοπό, σε συνδυασμό με σχολαστική περιποίηση του τραύματος και αποφόρτιση.

Έκβαση
Το τραύμα επουλώθηκε πλήρως κατά δεύτερο σκοπό μέσα σε τρεις μήνες, με αποτέλεσμα ένα ανθεκτικό, πελματιαία φορτιζόμενο πόδι, χωρίς υποτροπή της λοίμωξης ή νέα απώλεια ιστών. Περιορίζοντας τον ακρωτηριασμό σε μία μόνο έξω ακτίνα και διατηρώντας το υπόλοιπο πρόσθιο πόδι, διατηρήθηκε σε μεγάλο βαθμό η φυσιολογική κατανομή των φορτίων, επιτρέποντας στον ασθενή να ανακτήσει σταθερή βάδιση και να διατηρήσει τη μακροχρόνια λειτουργικότητα του άκρου.



